노화로 인해 생기는 얼굴의 변화

얼굴에는 얼굴뼈와 연결되어 피부 및 지방을 잡아주는 유지인대(retaining ligament)들이 있습니다. 이러한 유지인대가 짱짱하여 여러 조직을 제 위치에 잡아주면 젊은이의 모습이 되나 노화에 따라 유지인대가 힘을 잃고 늘어나게 되면 여러 조직들이 중력방향으로 처지게 됩니다. 특히 얼굴의 지방 조직은 유지인대에 의해서만 제 위치를 유지할 수 있습니다.

사람이 나이를 먹어가면서 얼굴에는 많은 주름이 생기게 됩니다.
이런 주름들은 다 모양이 다르고 원인이 다르게 됩니다. 얼굴에 주름은 태양광선(자외선), 지구중력, 얼굴표정근육의 작용이 대표적 원인으로 생기게 됩니다.

각 원인에 따른 주름을 보면 이마주름, 미간주름, 까마귀발주름은 얼굴표정근육의 작용으로 생기는 것이며 예를 들어 이마주름은 눈썹을 위로 올려주는 전두근이라는 근육의 작용 때문이며 눈썹을 반복적으로 치켜 뜨면서 이마의 피부가 접히면서 이마주름이 생기게 되는 것입니다.
군턱(심술보)라고 불리우는 볼처짐은 지구중력의 작용으로 생기는 대표적 주름으로 볼처짐이 생기는 이유에 대해서는 얼굴의 해부학적 구조를 이해해야 합니다.

1. 얼굴의 구조

얼굴은 다양한 표정을 짓기 위해 양파와 같이 여러 층으로 이루어져 있으며 각 층은 서로 움직이게 되어 있습니다. 이렇게 서로 움직이는 층으로 되어 있는 조직들이 수직에 가까운 얼굴에 붙어있다 보니 당연히 아래로 처져 내려올 수 밖에 없기 때문에 이를 막아주는 중요한 구조물이 있습니다.

즉 유지인대와 천층근막(SMAS)이 수직으로 얽혀 있으면서 얼굴의 다른 조직들이 아래로 처져 내려가는 것을 막아주게 되며, 골막에 뿌리를 내린 유지인대가 위로 올라가면서 가지를 뻗어 천층근막과 피부를 붙잡아주는 구조입니다.

따라서 노화로 인해 얼굴의 처짐이 발생하는 이유는 유지인대와 천층근막이 늘어지고 약해지면서 피부와 피하지방들이 아래로 처져 내려오는 것이며 단순히 피부의 탄력도 감소로 인한 영향은 적습니다.

2. 볼처짐의 원인

얼굴에는 여러 유지인대가 존재하는데(눈유지인대, 광대유지인대, 교근유지인대, 뺨상악유지인대, 턱유지인대 등) 이중 볼처짐과 관련있는 것은 광대유지인대와 교근유지인대입니다.

광대유지인대와 교근유지인대는 광대지방패드(흔히 젖살)를 제자리에 붙잡아주는 역할을 하며 이 기능이 좋을 때는 볼이 통통하고 예뻐 보이게 됩니다. 하지만 나이를 먹어감에 따라 광대유지인대와 교근유지인대가 늘어지고 약해지면서 광대지방패드를 제자리에 붙잡아주는 힘이 약해져, 중력의 영향으로 광대유지인대는 아래로 처져 내려오게 되어 볼처짐이 발생하는 것입니다.

또한 이렇게 처진 지방은 턱끝부위에 위치한 턱유지인대에 걸림으로써 입꼬리부터 45도 방향으로 비스듬하게 생기는 Marionette line을 만들게 되는 것입니다.

본인의 볼처짐 정도는 아래 사진과 같이 고개를 숙였을 때 군턱이 더 심하게 생기는 것으로 쉽게 확인할 수 있으며 이는 단순히 피부의 탄력도가 떨어져서가 아니라 광대유지인대, 교근유지인대 그리고 천층근막의 노화가 진행되어서 입니다.

3. 볼처짐으로 생기는 영향

흔히 나이를 먹어감에 따라 주름이 늘어나면 늙어 보인다고 생각하기 쉽습니다. 하지만 나이를 먹어 늙어 보이는 것은 단순히 주름이 많아져서가 아니라 얼굴의 입체감이 사라지기 때문입니다.

흔히 동안이라고 불리는 얼굴의 특징을 보면 얼굴 윤곽(턱선 등)이 선명하게 들어나는 계란형이면서 이마, 볼, 광대 등이 볼록해서 입체감을 주는 3차원적인 얼굴입니다.

하지만 노화로 인해 여러 유지인대와 천층근막이 약해지고 이로 인해 피부와 지방층이 아래로 처져 내려오게 되면서 얼굴의 입체감과 턱선은 사라지고 사각형 혹은 육각형의 얼굴윤곽에 평편한 얼굴로 바뀌면서 2차원적인 얼굴이 되어 생기 없어 보이면서 나이 들어 보이게 되는 것입니다.

따라서 사람을 젊어 보이게 하는 방법은 단순히 주름을 없애주는 것이 아니라 아래로 처진 피부와 지방층을 원래의 자리로 되돌려 주어 얼굴 윤곽을 선명하게 들어나게 하면서 입체감을 회복하는 것입니다.

NOBLE Y만의 안면거상술 방법

1. 안면거상술의 효과

흔히 안면거상술은 얼굴의 주름을 펴는 수술로 알고 계시지만 이는 안면거상술의 효과 중 일부이며, 실제 안면거상술의 가장 큰 효과는 얼굴의 입체감 회복입니다.

즉, 안면거상술을 통해 주름 개선이라는 기본적인 효과는 물론이며, 아래로 처진 피부와 지방층을 원래의 자리로 되돌려주고, 군턱을 제거하여 턱선이 선명하게 들어나 3차원의 입체적인 얼굴로 만들어주어 젊고 생기 있게 만들어 주는 것입니다.

2. 안면거상술로 개선되는 범위

얼굴의 주름들은 각각의 수술에 따라 개선되는 범위가 다르게 됩니다.

즉, 이마주름과 눈썹처침은 이마눈썹거상술로 볼처짐과 이로 인한 군턱, 그리고 얼굴의 입체감 소실은 안면거상술로 목주름은 목거상술로 그리고 아랫눈꺼풀과 팔자주름은 하안검성형술을 동반한 팔자주름유지인대수술로 개선됩니다.

따라서 안면거상술로 개선되는 범위는 안면거상술의 효과에 해당하는 볼처짐과 이로 인한 군턱, 그리고 턱선에 해당하게 되며, 다른 부위의 주름은 다른 수술법을 통해 개선해야 합니다.

3. 다른 리프팅 방법들과의 그 효과 없음

안면거상술은 볼처짐의 직접적인 원인인 늘어지고 약해진 광대유지인대, 교근유지인대, 그리고 천층근막을 수술을 통해 손봐주는 방법입니다.
최근 리프팅이라는 이름으로 간편하다는 이유로 많은 방법들(녹는 실 혹은 안녹는 실을 이용한 리프팅, 레이저, 고주파, 초음파를 이용한 리프팅 등)이 소개되고 있으며 실제 많이 시행되고 있습니다. 하지만 이런 방법들은 볼처짐의 원인인 광대유지인대, 교근유지인대, 그리고 천층근막을 절대 손봐줄 수 없으며, 단순히 피하지방층에만 영향을 주는 것으로 효과가 미미하거나, 일시적으로 금방 볼처짐이 재발하게 됩니다.
따라서 볼처짐을 개선하기 위한 유일하고 가장 확실한 방법은 안면거상술입니다.

4. 안면거상술의 수술방법

안면거상술은 절개를 통해 이루어지는 수술이며 절개는 귀앞에서 귀를 따라 귀뒷쪽까지 이루어지게 됩니다. 흔히 절개로 인한 흉을 걱정하시지만 절개가 이루어지는 부위가 눈에 잘 보이지 않는 위치이며 수술후 6개월 이후에는 하얗고 가느다란 선으로만 남아 거의 눈에 띄지 않게 됩니다.

안면거상술의 수술은 위 그림에서 파랗게 표시된 부위에서 넓게 박리가 이루어져야 합니다. 그래야지만 볼처짐의 원인인 광대유지인대, 교근유지인대를 손봐줄 수 있으며, 또한 Marionette line을 제거하기 위해 턱유지인대까지 손봐줄 수 있습니다. 이런 충분한 박리가 이루어진 이후 늘어진 천층근막을 강하게 다시 조여줌으로써 안면거상술의 확실한 개선효과를 얻을 수 있습니다.

많은 성형외과병원에서 안면거상술을 한다고 하지만 안면거상술을 정확하고 확실하게 시행하는 병원은 많지 않습니다. 대부분의 경우 단순히 귀 앞쪽의 피부를 일부 절제한 후 피부만을 당겨 꿰매주게 되며, 이런 경우 붓기가 빠지고 나면 수술전과 똑같이 되거나 얼굴이 자연스럽지 못하게 되며 귀가 아래로 당겨져서 칼귀가 생기게 됩니다.

따라서 안면거상술은 노화의 원인인 유지인대를 손봐주면서 천층근막을 조여주는 것으로 개선효과를 얻어야지 피부를 당겨 효과를 얻으려 해서는 안됩니다.

5. 수술시간과 회복기간

노블와이성형외과에서의 안면거상술의 수술시간은 2시간 30분에서 3시간 내외입니다.

만약 안면거상술을 1시간 내외에 시행한다고 한다면 이는 유지인대와 천층근막의 손봄 없이 단순히 피부만 절제해서 꿰매주는 수준의 수술일 가능성이 높습니다.
안면거상술의 마취는 원칙적으로 국소마취로 진행하며, 환자가 수술에 대한 두려움이 있다면 전신마취를 선택적으로 시행하고 있습니다.

수술 후 1주일 정도면 가벼운 사회생활에는 지장이 없으며 출근도 가능합니다. 2~3주 정도면 어느 정도 자연스러운 모습을 보이며, 다른 모든 수술과 마찬가지로 완전히 붓기가 빠지면서 자연스러워지려면 3개월이상의 시간이 필요합니다.

6. 노블와이성형외과의 안면거상술의 차이점

노블와이성형외과에서는 주름수술을 전문으로 시행하고 있으며, 따라서 다른 병원과 확실히 다른 몇가지 차이점이 있습니다.

첫째, 가장 정확한 방법으로 수술을 합니다. 안면거상술은 환자에게 위험성이 있는 수술이라기 보다는 수술하는 의사에게 부담이 많이 되는 수술입니다. 그 이유는 안면거상술이 이루어지는 부위가 안면신경이 지나가기 때문에 얼굴에서 해부학적으로 가장 어렵고 많은 경험이 필요로 하기 때문입니다. 따라서 이런 이유로 대부분의 병원에서 안면거상술이 정확한 방법으로 이루어지지 않고 있습니다.

하지만 노블와이성형외과에서는 얼굴의 확실한 해부학적 지식과 많은 경험을 통해 가장 정확한 방법으로 수술을 시행하고 있습니다.

둘째, 다른 병원보다 절개선이 짧습니다. 다른 병원의 안면거상술의 경우 절개선이 측두부부터 시작해서 귀를 따라 돌면서 귀뒷쪽의 모발선까지 이어지나 노블와이성형외과에서는 이보다 훨씬 짧은 절개선으로 통해 수술을 하고 있으며 확실한 개선효과를 얻어내고 있습니다.

셋째, 빠른 회복입니다. 안면거상술은 환자에게 많은 부담을 주는 수술입니다. 다른 수술보다 시간도 오래걸리며 수술범위도 넓기 때문인데 회복기간까지 오래걸린다면 쉽게 안면거상술을 선택할 수 없을 것입니다. 따라서 노블와이성형외과에서는 회복기간을 최소화하기 위해 철저한 지혈을 통해 수술후 멍이 거의 없게 하고 있으며, 필요한 조직만을 정확히 손봐주어 수술후 붓기를 최소화하고 있습니다. 따라서 수술후 1주일 정도면 가벼운 사회생활이 가능합니다.

※ 노블와이성형외과에서의 안면거상술의
     회복이 빠른 이유

노블와이성형외과의 안면거상술은 수술 후 멍이 거의 없거나 매우 적습니다. 그 이유는 정확한 수술을 시행하기 때문입니다.

거의 대부분 안면거상술을 시행할 박리가 피하층 중간으로 이루어집니다. 이런 경우 피하층에 있는 많은 혈관에 손상을 일으키게 되며 많은 출혈이 있고 완벽한 지혈이 어렵습니다. 그렇기 때문에 수술 후 멍이 심하게 들게 됩니다. 하지만 노블와이성형외과에서는 박리가 천층근막(SMAS)의 바로 위를 따라 정확하고 깨끗하게 이루어집니다. 이런 경우 출혈이 거의 없으며 그나마 출혈되는 경우 완벽한 지혈을 시행할 수 있습니다.

노블와이성형외과에서는 수술 중 지혈을 위해 고가의 전기소작기(Valleylob사의 FORCE FX)를 사용하고 있으며 출혈되는 혈관을 다른 조직의 손상 없이 정확히 지혈하고 있습니다.

이렇게 정확한 수술을 시행하고 꼭 필요한 조직만을 조작하기 때문에 실제 수술 후 배액관(흔히 말하는 피주머니)을 채우는 일은 거의 없습니다.

Before & After 수술전후사진