원인

얼굴에는 얼굴뼈와 연결되어 피부 및 지방을 잡아주는 유지인대 (retaining ligament)들이 있습니다. 이러한 유지인대가 짱짱하 여 여러 조직을 제 위치에 잡아주면 젊은이의 모습이 되나 노화에 따라 유지인대가 힘을 잃고 늘어나게 되면 여러 조직들이 중력 방향으로 처지게 됩니다. 특히 얼굴의 지방 조직은 유지인대에 의해서만 제 위치를 유지할 수 있습니다.

팔자주름과 가장 관련이 있는 유지인대는 뺨-상악유지인대(buccal-maxillary retaining ligament)로 눈밑 광대뼈와 상악뼈 에서 기시하여 팔자주름부위에 부착되어 있습니다. 그러면서 앞 광대 지방패드을 받쳐주는 역할을 하고 있습니다.
이러한 유지인대는 젊은 시절에는 짱짱하게 지방을 제자리에 유지 시켜주지만 노화에 의해 늘어나고 약화되면 그 힘을 잃어버리게 됩니다. 또한 급격하게 체중이 늘거나 주는 경우 유지인대는 역시 짱짱함을 잃어버리고 늘어지게 됩니다. 어린 시절 즐겁게 놀았던 덤블링매트를 유지인대에 비유해서 설명하면 아래 그림과 같다 할 수 있습니다.

노화에 따라 팔자주름이 깊고 길게 보이는 원인은 팔자주름에 있는 피부밑 조직이 노화로 인해 얇아지고, 팔자주름 바로 외방에 지방이 과다하게 축적되고, 앞광대지방패드가 중력에 의해 처져 내려오 다가 팔자주름 근처에서 멈춰지고, 팔자주름 외방에 있는 피부가 느슨해진 결과로 그렇게 됩니다. 이러한 요인들은 팔자 주름이 깊어지는데 개별적으로 또는 복합적으로 다양하게 관여 합니다. 이들 가운데 가장 중요한 요인은 노화로 인해 얼굴 지방 조직을 지탱하고 있는 유지인대가 늘어짐으로 말미암아 지방 조직이 중력 에 의해 처지는 것입니다.

깊어지는 팔자주름과 더불어 아래 눈꺼풀 부위에서도 변화가 생기게 됩니다. 노화로 인해 눈 주위 뼈대의 윤곽이 점점 드러나게 됩니다. 즉 안윤근(orbicularis orculi)이 늘어지고 처지는데다가 앞광대가 아래로 처지고 눈물고랑이 생기므로 정면에서 바라보면 눈구멍이 깊고 그 직경이 길어 보이며, 아래쪽 눈 주위 뼈의 윤곽이 뚜렷하게 됩니다. 노화에 따라 얼굴뼈도 위축되므로 측면에서 보아도 깊어 보이게 됩니다. 또한 안구 주변 지방이 약화된 안와격막을 밀고 앞으로 나와 아래눈꺼풀이 불룩해집니다.
그래서 결과적으로 안쪽뺨고랑(mid-cheek furrow)이 생기게 되고, 안와 아래 부위에 반달모양의 함몰이 생기게 되고, 팔자주름이 깊어집니다.

비교적 젊은 나이인 20대 ~ 30대에서 다이어트를 통해 체중을 감량한 경우 눈밑에 주름이 많아지면서 눈이 쑥 들어가 보이고 팔자주름도 깊어지는 경우가 있습니다. 이 또한 급격한 체중의 변화로 인해 유지인대가 약화되어 일어나는 것입니다. 즉 처음 풍선을 샀을 때는 작고 탄력이 있지만 풍선에 바람을 불어 넣었다 빼기를 반복하거나 오랫동안 바람이 가득찬 채로 두었다가 바람을 빼면 풍선은 처음의 크기보다는 커지고 탄력도 줄어듭니다. 풍선을 유지인대로 바람을 지방으로 생각한다면 체중감량 후 눈 주위와 팔자주름에 생기는 변화를 이해할 수 있습니다.

기존의 팔자주름 개선방법

팔자주름을 개선하는 방법으로 필러나 지방이식이 가장 많이 이용되고 있습니다. 하지만 필러나 지방이식의 경우 팔자주름이 생기는 근본적인 원인(늘어나고 약화된 유지인대)을 개선하기 보다는 단지 깊게 패인 팔자주름 밑에 무언가(지방이식 혹은 필러)를 채워주어 주름을 완화시켜주는 방법입니다. 또한 지방이식 이나 필러의 경우 흡수율이 높아 효과 유지 기간이 짧고 반복적인 시술을 받아야 하는 문제점이 있습니다.

팔자주름 수술의
노블와이성형외과 만의 차이점

지금까지 안면거상술을 포함한 수술을 통해 팔자주름을 개선한다는 것은 거의 불가능하다고 생각되었습니다. 그래서 지방이식 혹은 필러와 같은 비수술적 방법이 대안으로 시행되어 왔습니다.

하지만 노블와이성형외과에서는 수술을 통해 팔자주름 개선효과를 반영구적으로 얻을 수 있는 새로운 수술방법(nasolabial fold correction with buccal-maxillary retaining ligament suspension)을 시술합니다.
모든 치료는 근본적인 원인을 개선해야 좋은 결과를 얻을 수 있습니다. 따라서 팔자주름 개선은 늘어나고 약화된 유지인대를 다시 강화시켜줌으로써 근본적인 개선을 얻을 수 있으며 그 효과 또한 오래 지속될 수 있습니다.

또한 팔자주름 개선은 물론 수술시 같은 절개를 통해 아래눈꺼풀의 주름이나 눈물도랑, 불룩함을 같이 교정할 수 있으며, 앞광대가 납작하게 보이는 것을 지방 재배치를 통해 개선할 수 있어 한번의 수술로 여러 효과를 얻을 수 있습니다.

수술방법

팔자주름이 있으면서 눈밑 주름이 많은 속눈썹 아래를 절개하는 기존 하안검절개법 (subciliary approach)을 통해 수술은 이루어 집니다. 수술 후 흉은 3개월 가량 이후에는 거의 보이지 않으며 성형외과에서 시행되는 얼굴의 여러 절개법 중 가장 흉이 안 남는 절개법입니다. 절개창을 통해 눈밑지방을 재배치하여 눈물도랑 및 불룩함을 교정한 후 유지인대를 강화시켜 깊은 팔자 주름을 개선 합니다. 이후 늘어난 피부를 절제하여 눈밑 주름을 교정합니다.

하지만 20~30대의 젊은 분으로 팔자주름이 있으나 눈밑에 주름이 많지 않은 경우에는 결막하절개(transconjunctival approach) 를 통해 수술을 하게 되며, 마찬가지로 눈밑의 불룩함과 앞광대의 처짐도 같이 교정할 수 있습니다.