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39 Q 안면거상술 안면거상술 시 이물질이 들어있는 경우 제거하면서 수술 가능한가요?
A 저희 병원에서는 안면거상술 시 매우 광범위한 박리를 하게 됩니다. 안면거상술의 경우 반드시 교근의 앞쪽 경계보다 최소한 2cm이상 앞쪽까지 반드시 박리를 하고 있습니다. 이런 광범위한 박리의 범위에 위치한 필러는 박리시 자연스럽게 다 제거가 되며, 이 범위 내에서 보여지는 이물질이나 안녹는 실도 다 제거하게 됩니다. 다만 박리 범위를 벗어난 경우에는 안면거상술을 통해 제거할 수 없습니다.
38 Q 안면거상술 안면거상술 후 구렛나루의 위치가 이동할 수도 있나요?
A 안면거상술시 구렛나루의 위치 변화는 절대 있어서는 안됩니다. 안면거상술 후 구렛나루가 귀쪽으로 이동되거나 없어지는 경우는 수술을 잘못한 것이며, 이렇게 하게 되면 얼굴은 매우 납작하고 커보이게 됩니다. 거의 대부분의 병원에서 이런 방식으로 수술을 하고 있는데 이는 안면거상술에 대한 이해가 전혀 없기 때문입니다.
안면거상술 시 귀 앞에서 귀 뒤를 연결하는 절개를 통해 SMAS층 바로 위를 따라 정확한 박리를 시행하고, 이를 수직으로 당겨주어야 구렛나루의 위치 변동이 없으며 만약 눈 옆 관자 부위까지 절개를 연장한다거나, 두피속으로 절개하는 경우 수직으로 당기기 어렵게 되고 옆이나 비스듬히 당겨지기 때문에 구렛나루의 위치가 더 뒤로 이동되거나 없어질 수 밖에 없습니다.
37 Q 안면거상술 안면거상술 받으면 흉살은 무조건 생기나요?
A 안면거상술 시 흉살이라고 하는 '흉성숙(scar maturation)' 은 반드시 나타납니다.

안면거상술시 중요한 점은 충분한 박리입니다. 충분한 박리란 교근유지인대까지 넓게 박리하는 것을 말합니다. 흔히 흉은 피부에만 생기는 것으로 생각하시지만 절대 그렇지 않습니다. 인체의 모든 조직은 수술 등의 조작을 받은 부위는 반드시 흉이 생기게 됩니다. 즉 안면거상술 후 절개가 이루어진 피부뿐만이 아니라 넓게 박리가 이루어진 모든 부위에는 흉이 생기게 되며 이 흉 조직이 자리를 잡는데 일정시간이 필요하게 됩니다. 얼굴의 경우 흉 성숙 기간은 6~12개월정도가 소요되며 이기간 동안에는 수술 부위가 딱딱하게 만져지다가 시간이 지나면서 부드럽게 변하게 됩니다. 이는 지극히 자연스러운 현상으로 수술을 했으면 반드시 따라오는 필연적인 회복의 과정입니다.

또한 이 기간 동안 얼굴은 지속적으로 미세하게나마 변하게 되며 이런 과정이 다 끝나게 되면 최종적으로 자연스럽고 가장 효과적인 결과를 드러내게 됩니다.

반대로 안면거상술을 받고 나서 뺨 부위에 딱딱하게 만져지는 것이 없이 수술전과 똑같은 부드러움이 있다면 이는 안면거상술을 전혀 제대로 시행하지 않았다는 것입니다.
36 Q 안면거상술 이전에 받은 얼굴지방흡입이 안면거상술 결과에 영향을 줄 수 있나요?
A 지방흡입이 안면거상술의 결과에 영향을 끼치는 일은 없습니다. 얼굴에는 스마스층이라는 것이 있고 목에는 활경근이라는 근육이 있습니다. 또한 활경근의 일부는 얼굴의 아랫부분에도 존재하고 있습니다. 이 두 층은 이름만 다를뿐 같은 층입니다. 즉 부위에 따라 이름만 다르다고 생각하시면 됩니다. 좀 어려운 말로는 스마스층이나 활경근이나 모두 원래는 근육층이였지만 퇴화하면서 스마스층은 근육은 사라지고 근막만 남아있는 것이며, 활경근은 근육이 얇아지게 남아있게 되는 것입니다.

얼굴에 지방흡입을 하는 범위는 주로 얼굴의 아랫부분 즉 활경근이 존재하는 부분입니다. 이런 부분을 지방흡입을 한다고 해서 근육이 손상받을 가능성은 매우 낮습니다. 왜냐하면 지방흡이이 이루어지는 층은 피부와 근육사이에 있는 지방층이기 때문입니다.

또한 안면거상술을 받으시는 분들 중에 많은 수가 얼굴에 지방흡입 혹은 아큐스컬프를 시행받으신 분들입니다. 이런 분들의 수술결과는 다른 환자의 결과와 동일합니다.
35 Q 안면거상술 안면거상술 후 피통을 차지 않는 이유는 무엇인가요?
A 안면거상술시 정확한 층의 박리는 무엇보다 중요합니다. 정확한 층으로 박리를 해야지만 원하던 결과를 얻을 수 있습니다. 정확한 박리를 한다는 것은 스마스층 바로 위층 혹은 위층과 아래층을 박리하는 것을 말합니다. 이 층을 정확하게 박리하면 스마스층을 뚫고 나오는 작은 혈관들을 직접 다 확인할 수 있으며 이 혈관들을 지혈하면서 박리하면 최소한의 출혈로 정확한 박리를 시행할 수 있습니다. 즉 정확한 층으로 박리를 하면 출혈은 최소화되며 배액관(피통)을 채울 필요가 없습니다.

반면 안면거상술을 할 때 스마스층을 따라 박리하는 것이 아니라 지방층의 가운데를 박리하게 되며 이렇게 박리된 경우에는 매우 많은 출혈이 있어 피통을 채울 수 밖에 없으며 멍도 당연히 심하게 들게 되는 것입니다. 경우에 따라서는 이렇게 박리된 지방층을 스마스라고 부르면서 지방층을 당겨 봉합하는 경우도 많이 있습니다. (실제로는 스마스층까지 접근하지 않았음에도)

또한 저희 병원의 안면거상술의 박리는 다른 병원과 비교가 안될 정도로 광범위한 박리를 하지만 매우 꼼꼼하게 지혈을 합니다. 실제 수술시간의 1/3을 지혈하는 시간으로 소비하고 있습니다.
34 Q 공통 노블와이 이중턱수술과 일반 이중턱근육묶기수술은 어떻게 다른가요?
A 저희 병원에서 하는 이중턱 근육수술은 타 병원에서 시행하는 이중턱근육묶기와는 큰 차이가 있습니다.
일반적으로 타 병원에서 행해지는 이중턱근육묶기 수술은 턱밑에 조그만 절개로 수술이 이루어지지만,
본원에서 하는 이중턱수술의 절개는 양쪽 귀의 앞뒤쪽, 그리고 턱밑에 이루어집니다.

이는 이중턱은 턱밑의 조그만 절개로 가운데 부분만 묶어준다고 해서 절대 개선되는 것이 아니라 귀쪽의 절개를 동반해서 활경근의 외측도 당겨주어야 개선효과를 얻을 수있기 때문입니다.

이렇게 이루어진 양쪽 귀와 턱밑절개를 통해 활경근과 피부지방층을 분리하고, 이중턱의 한 원인인 과도한 지방을 직접 잘라내주는(lipectomy) 방법으로 지방을 완전히 제거하게 됩니다. 또한, 턱 밑을 받쳐주는 약해진 활경근은 턱밑절개를 통해 가운데로 모여지게끔 봉합하여, 턱밑을 강한 힘으로 떠받히도록 하고, 귀 쪽 절개를 통해서는 후상방으로 당겨 고정하여 선명한 턱선이 드러나도록 만들어 줍니다.

또한 이중턱수술시 턱밑 지방을 제거할 때는 지방흡입술의 방법이 아닌 지방세포의 핵까지 모두 직접 잘라내기 때문에 체중이 증가하더라도 턱밑은 지방이 쌓일 염려가 거의 없습니다. 또한 강화시킨 턱 밑 근육이 약 10년 이상 턱 밑을 튼튼히 받쳐주기 때문에 이 기간 동안에는 재발에 대한 부분은 염려하지 않으셔도 됩니다.
33 Q 안면거상술 안면거상술 시 끊겨진 유지인대로 인해 나중에 얼굴이 더 처질수도 있나요?
A 안면거상술시 광범위한 박리는 필수입니다. 이렇게 박리된 피부와 지방층은 수술후 아무런 문제 없이 부착이 되며, 이로 인해 나중에 노화과정에 문제를 일으키거나 영향을 주는 일은 절대 없습니다.
유지인대는 전체를 끊어주는 것이 절대 아니며, 천층근막의 위쪽의 유지인대만을 끊어주게 됩니다. 따라서 천층근막 아래쪽의 유지인대는 천층근막과 연결이 계속 유지되어 천층근막과 유지인대를 조여줄때 아래로 처진 지방을 원래의 자리로 되돌릴 수 있는 것입니다.
더불어 천층근막의 위쪽에 연결된 유지인대를 끊지 않고 당길 경우 피부를 붙잡은 상태에서 당겨지기 때문에 볼패임 등의 부작용이 나타날 수 있습니다.


32 Q 안면거상술 얼굴에 살이 많으면 안면거상술 효과가 떨어지나요?
A 얼굴에 지방이 많고 적음에 따라 안면거상술의 결과가 달라지지는 않습니다. 다만 회복에 차이가 있습니다. 얼굴에 지방이 많으신 분들은 그렇지 않은 분들에 비해 좀더 많이 붓고 붓기가 빠지는 시간이 좀더 걸리게 됩니다.

더불어 만약 안면거상술을 계획하고 계시다면 충분히 체중 조절을 이룬 이후에 받으시는 것을 권해드립니다. 이는 짧은 기간안의 급격한 체중변화는 노화와 같은 유지인대와 천층근막에 늘어짐을 유발하기 때문입니다. 따라서 안면거상술을 받으신 이후에는 급격한 체중변화는 피하시는 것이 좋으며, 다이어트를 하시면서 수술을 받으시겠다면 아주 천천히 체중 감량을 하시는 것이 중요합니다.
31 Q 안면거상술 안면거상술, 목거상술 흉터는 언제쯤 사라지나요?
A 절개를 통해 이루어지는 모든 수술은 반드시 흉을 남기게 되며, 한번 생긴 흉은 시간이 지난다고 없어지는 것이 절대 아니며, 단지 잘 보이지 않게 되는 것입니다.
안면거상술 흉터는 3개월까지 점점 붉어지고 진해지다가 3개월부터 6개월까지 색이 점점 옅어지고 좋아지며 1년 정도가 되었을 때에는 하얗고 가느다란 선으로 남기 때문에 눈에 잘 보이지 않게 됩니다.
수술후 흉의 관리는 보조적 요법으로 흉연고를 바르시는 것을 권해드리며, 주기적(2~3개월 마다)으로 내원하셔서 경과도 확인하고 상태에 맞는 흉관리를 설명드리고 있습니다.

더불어, 간혹 살성의 차이로 충분한 시간이 흘렀음에도 흉이 안예쁘게 남거나 회복과정 중에 흉터가 켈로이드로 부푼 경우 병원에 오시면 그에 맞게 신속히 치료해드리고 있습니다. 본원에서는 수술 기간과 상관없이 흉 케어가 가능하니 수술 후 언제든지 미리 연락주시고 방문해주시면 케어해드립니다.
30 Q 안면거상술 안면거상술은 한 살이라도 젊을 때 받는게 좋나요?
A 과거에 비해 요즘에는 안면거상술을 찾는 환자분들의 평균 연령대가 많이 낮아진 편입니다.
이러한 상황에서 안면거상술을 한 살이라도 젊을 때 받는게 나은지, 좀 더 나이 들어서 받는게 더 나은게 아닌지 물어보시는 분들이 계신데 실제로 안면거상술은 나이가 많을 수록 개선효과가 떨어지면 효과의 유지기간도 짧아지게 됩니다.

예를 들어 50대와 70대의 수술을 비교하면 70대는 늘어진 천층근막과 유지인대을 아무리 조여준다고 하더라도 소실된 탄력성을 회복할 수 없기 때문에 50대의 결과보다는 약간은 부족하게 되는 것입니다.
따라서 비교적 한 살이라도 젊어서 받는 안면거상술의 장점은 개선효과가 더 오래유지되며, 회복도 빠르게 된다고 볼 수 있습니다.
29 Q 이마눈썹거상술 이마눈썹거상술 시 미간근육(추미근)은 무조건 잘라야 하나요?
A 이마눈썹거상술 시 미간의 근육절개는 선택이 아니라 필수입니다.

이마눈썹거상술은 절대로 피부만을 잡아당기는 수술이 아닙니다. 눈썹의 처짐의 원인은 피부가 아니기 때문입니다 인상을 강하게 쓰다보면 미간과 콧잔등에 주름이 생기게 되는데, 이때 작용하는 근육들이 바로 눈썹의 처짐을 유발하게 되는 것입니다. 따라서 이마눈썹거상술을 할때는 반드시 미간의 근육을 잘라주어야 합니다.

이렇게 잘라진 근육들은 그 기능이 영구적으로 저하되기 때문에 미간주름과 콧잔등 주름의 개선효과는 영구적이 됩니다.
다만, 미간의 근육들 사이에는 신경과 혈관들이 많이 주행을 하고 있으며, 이 신경과 혈관의 손상없이 근육만 선택적으로 잘라주는 것이 매우 어렵습니다. 그래서 거의 대부분의 병원에서는 이부분을 전혀 손보지 않고 수술을 진행하게 되며, 결과적으로 아무런 개선효과를 얻을 수 없게 되는 것입니다.

따라서 많은 경험이 있고 숙련된 의사에게 수술을 받는 것이 무엇보다 중요하며, 그런 의사에게 수술을 받으신다면 부작용 걱정 없이 만족스러운 결과로 이어질 수 있습니다.
28 Q 안면거상술 안면거상술 후 칼귀가 되는 이유는 무엇인가요?
A 안면거상술 이후에 칼귀가 되는 가장 대표적인 원인은 피부만을 강하게 잡아당겨 봉합했을 경우입니다. 이런 경우에는 당겨진 피부가 다시 아래로 처지면서 귓볼을 아래로 잡고 내려가기 때문에 칼귀가 발생하게 됩니다. 따라서 안면거상술시 피부는 절대로 강하게 당겨서 봉합하는 것이 아니라 남는 피부만 장력없이 봉합해야 합니다.

이런 대표적 이유 이외에 환자들의 원래 귀볼 모양에 따라 영향을 받을 수 있습니다. 귓볼이 동그랗게 말려 있는 귀는 칼귀가 될 가능성이 매우 적으나 귓볼과 뺨이 만나는 각도가 둔각(90도 이상)인 경우에는 수술 후 아주 미세한 변화만으로도 칼귀처럼 보여질 수 있습니다. 따라서 안면거상술을 할 때 이런 점을 고려해서 예방할 수 있는 방법으로 수술을 해야하며, 이런 점들이 경험의 풍부함의 차이라고 할 수 있습니다.
27 Q 안면거상술 안면거상술 시 유지인대는 꼭 끊어주어야 하나요?
A 안면거상술을 할 때 유지인대를 반드시 끊어주어야 하지만 전체를 다 끊어주는 것이 절대 아닙니다. 천층근막 위쪽의 피부와 연결된 부분만 끊어주게 되며, 천층근막의 아래쪽의 유지인대는 그대로 보존하여 천층근막과의 연결을 반드시 유지해주어야 합니다.
유지인대는 천층근막을 뚫고 나오는 구조로 천층근막의 아래층이건 위층이건 한 층을 반드시 잘라주어야 하며 나머지 천층근막과 연결된 점을 당겨 고정하는 방식입니다. 또한 끊어준 유지인대는 끊은 이후 부터 더이상의 기능은 없으며 유지인대를 끊어준다고 해서 끊지 않는 사람보다 처짐이 빨리 온다라는 것은 잘못된 내용 입니다.
만약 유지인대를 끊지 않고 당기면 피부만 잡아 당기는 수준의 수술이 되며 결과적으로 광대 부위에 패임이 발생할 수 있습니다. 즉, 타 병원에서 안면거상술 후 패임이 생겼다면 유지인대를 끊어주지 않았을 확률이 높습니다.
26 Q 안면거상술 안면거상술 시 구렛나루(or관자놀이) 절개가 좋은건가요?
A 우선 관자놀이쪽 절개와 구랫나루 앞쪽의 절개의 차이는 없다고 보시면 됩니다.

차이가 되는 방법은 절개시 구랫나루의 앞쪽까지는 절대 절개선이 연장이 없는 법(저희 병원에서 시행하는 방법입니다) 입니다.
즉, 귀 앞쪽에서 귀 뒤쪽으로 이어지는 절개 입니다.
관자놀이쪽 절개나 구랫나루 앞쪽의 절개는 모두 당겨지는 방향이 수직이 아니라 수평방향(귀쪽 후방)으로 입니다. 이렇게 당겨지는 경우 수술후 얼굴은 납작해지면서 오히려 커보이게 됩니다.

저희 병원에서 시행하는 구랫나루의 앞쪽까지 연장이 없는 방법은 당겨지는 방향이 수직이기 때문입니다.
수직으로 당겨주게 되면 얼굴이 커보이거나 납작해보이는것이 아니라 오히려 입체적이고 작아보이게 됩니다.
결국 절개선을 어떻게 선택하는가를 보면 수술을 어떤 방법으로 시행하는지를 알 수 있습니다.

25 Q 목거상술 목거상술 시 꼭 안면거상술을 같이 해야 하나요?
A 간혹 목주름을 고민하여 목거상을 상담오시는 환자분들 중 안면거상을 같이 받으셔야 만족스러운 개선 효과를
기대할 수 있는 케이스의 환자분들이 있습니다.

이는, 목주름의 경우 안면거상술과 목거상술을 같이 했을 때 최대의 개선 효과를 얻을 수 있는데
목주름을 개선하기 위해서는 당겨주는 방향이 수직에 가까워야 하기 때문이며 안면거상술과 목거상술을 같이 할 때 수직에 가깝게 당겨줄 수 있습니다.

특히 40대 중반 이후의 경우 목거상술만 시행할 경우 피부의 여분을 해결할 수 없기 때문에 당겨주는 방향이 수직이 아니라 귀뒤쪽으로 비스듬하게 바뀌게 되며 이로 인해서 개선효과는 떨어지게 됩니다.
따라서 이러한 경우 목거상과 안면거상을 같이 진행하여 만족스러운 개선 효과를 가져오도록 하고 있습니다.

즉, 목거상과 안면거상을 무조건 같이 받으실 필요는 없으나 연령대와 상태에 따라 달라지는 부분입니다.
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