이마에 생기는 주름은 전두근(frontalis)이라는 근육의 작용으로 생기는 것이 대부분입니다. 물론 태양광선(자외선)으로 인한 피부노화도 같이 동반됩니다.
전두근은 눈썹을 위로 올리는 근육입니다. 지금 거울을 보시고 눈을 위로 치켜뜨면 눈썹이 위로 올라가면서 이마에 수평의 주름이 생기는 것을 아실 수 있습니다.
또한 미간주름은 눈썹주름근(corrugator super cilii)와 눈살근(procerus)의 작용으로 생깁니다. 이 두 근육은 눈썹을 아래로 내리느 근육이죠. 인상을 쓰거나 하면 이 근육들이 수축하면서 미간에 주름이 생기는 걸 알 수 있습니다.
얼굴에 생기는 주름의 원인은 여러가지가 있는데 이중 표정근육의 작용으로 생기는 대표적인 주름이 이마주름과 미간주름입니다. 전두근이라는 근육이 눈썹을 올리기 위해 (사람한테 눈썹은 감정을 표현하는데 매우 중요한 도구입니다. 눈썹의 모양으로도 그 사람의 감정을 알 수 있습니다) 수 없이 수축과 이완이라는 작용을 반복하다 보면 전두근을 덮고 있는 피부에 결국은 근육 방향에 수직으로 주름이 잡히는 것입니다.
상담자분이 말씀하시는 고민에 따라 생각해 보면 2가지의 가능성이 있습니다.
1. 이렇게 생기는 이마주름은 노화에 의한 것이 대부분인데 가끔 젊은 나이에도 이마에 주름이 깊게 패여 있는 사람을 볼 수 있습니다. 이런 경우는 이마주름의 원인이 이마에 있다기 보다는 눈쪽에 있는 경우가 많습니다.
사람의 눈에는 눈을 감게 해주는 안윤근(orbicularis occuli)과 눈을 뜨게 해주는 상안검거근(levator palpebrae superioris)이 있습니다. 이중에서 상안검거근이 기능을 잘 못하게 되면 눈을 잘 뜨지 못하게 되어 "안검하수"가 됩니다. 이렇게 안검하수가 있으면 눈을 잘 뜨지 못해 매우 불편합니다. 그래서 이것을 해결하기 위해 전두근이 과도하게 수축하면서 눈썹을 위로 당겨올려 부수적으로 윗눈꺼풀이 더 많이 떠지게 해주는 작용을 합니다.
이런 전두근의 과도한 작용이 반복된다면 노화에 의해 이마에 주름이 생기는 것과 마찬가지로 이마에 주름이 생기게 됩니다.
정상적인 경우 윗눈꺼풀은 검은 눈동자의 위쪽 마진에서 약 2mm정도를 덮고 있습니다. 이보다 더 많이 윗눈꺼풀이 검은 동자를 덮고 있다면 안검하수를 의심해 볼 수 있습니다.
젊은 나이에 비해 이마에 주름이 있으신 분들 중 거울을 지금 보시면 정상에 가깝게 윗눈꺼풀이 덮혀있는 것을 보실꺼고 나는 안검하수가 아니네라고 생각하실 수 있습니다. 하지만 정상에 가깝게 보이는 것은 그만큼 전두근이 열심히 눈썹을 위로 당기고 있기 때문이고 그만큼 이마 주름이 생긴 겁니다.
따라서 이런 경우에는 안검하수에 대한 정확한 진단을 받고 안검하수를 교정하는 것이 먼저 입니다. 안검하수는 쌍꺼풀 수술과 같은 절개를 통해 시행하며 필요에 따라 쌍꺼풀도 만들 수 있습니다. 안검하수를 교정한 이후에 이마주름에 대한 교정을 해야 하며, 안검하수교정만으로 이마의 주름이 좋아졌다면 더이상의 이마주름 교정은 필요없으나, 이마주름이 남아있다면 이마 주름을 개선시키는 치료가 필요합니다.
2. 상담자분은 인상을 많이 써서 이마주름과 미간주름이 심하게 생긴다고 하셧는데 이런 경우는 어쩌면 안검하수와는 다를 수 있습니다. 이 경우는 단지 전두근, 눈썹주름근, 눈살근의 근육 작용이 너무 강해서 표정을 지을 때 과도하게 수축해서 발생하는 것으로 생각되며, 이런 근육들을 약화시키는 치료를 받아야 합니다. 가장 간단한 방법은 보톡스 주사입니다. 신경독소인 보톡스를 전두근육에 주사해서 전두근을 일정기간 마비시키는 것입니다. 아니면 좀더 영구적인 치료를 원하신다면 머리 안쪽에 2cm가량의 2~3개의 절개창을 넣고 내시경을 보면서 전두근육을 일부 절제해서 기능을 약화시키는 방법이 있습니다.
회복과정은 보톡스 주사 같은 경우는 특별한 회복은 필요없으나 주사의 효과가 제대로 나타나는 것은 대략 일주일 후부터입니다.
만약 수술적 치료를 받으신다면 수술후 2~3일 정도는 이마가 부어있을 수 있으나 내시경을 이용해 정확한 박리와 지혈을 하므로 부기가 그리 심하지 않습니다. 일상 생활이 가능한 정도입니다.
자세한 내용은 상담자분을 직접 뵈야 알 수있으니 노블와이성형외과를 한번 방문해주시면 좋겠습니다.
노블와이성형외과 원장 김창연였습니다.
감사합니다.
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