안녕하세요.

노블와이성형외과 원장 김창연입니다.

궁금해 하시는 부분이 많이 있으십니다. 하지만 정확한 지식에 근거했다기 보다는 인터넷등에서 단편적인 얻은 지식으로 보이며 상당히 잘못 이해하고 계신 부분도 많이 있습니다.  

우선 답변을 드리기 전에 드리고 싶은 말씀은 상담자분께서 궁금해 하시는 점들의 대부분은 안면거상술이 정확히 이루어지지 않기 때문입니다.  실제로 거의 모든 성형외과 병원에서 안면거상술을 한다고 하지만 안면거상술을 정확히 시행할 수 있는 성형외과 의사는 손가락에 꼽을 정도로 적습니다. 대부분의 병원에서 상담과는 다르게 피부만 잘못된 방향으로 잡아당겨 수술을 하는 경우가 많습니다.

이렇게 글로만으로 모든 부분을 다 이해시켜드리기에는 한계가 있지만 궁금해 하시는 항목에 따라 설명을 드리겠습니다.

1. 안면거상시 유지인대를 박리하시나요?

2. 유지인대와 천층근막을 조인다고 하셨는데 구체적인 방법은 무엇인가요?

안면거상술의 방법은 여러가지가 있습니다. subSMAS, supraSMAS, Deep plan, Composite flap 등등의 여러 박리 방법이 있으며 유지인대롸 천층근막를 조여주는 방법에도 SMAS resection, plication 등의 방법이 있지만 저는 supraSMAS dissection과 Plication을 시행하고 있습니다.

다시한번 참고로 말씀드리면 이런 여러 방법이 있지만 이를 정확하게 시행하는 의사는 많지 않습니다.

3. 윤곽수술시 지방패드도 아래로 이동하여 처지게 되는데

이 여유 지방은 어떻게 처리를 하시나요?(지방을 제거하시는지 아니면 재위치에 재배치 시키시는지)

상담자분은 이미 안면거상술에 대해 많은 정도를 얻어보고 공부를 해보신 것 같지만 실제로 안면거상술의 정확한 원리에 대해서는 전혀 이해를 못하시고 계십니다.  만약 원리를 이해하셨다면 이런 질문을 하지 않으셨을 겁니다.

안면윤곽술을 하고 나서 처지는 지방패드는 협부지방패드(흔히 심부볼살지방)입니다.  협부지방패드가 아래로 처지는 이유는 안면윤곽술을 하면서 필연적으로 광대유지인대를 손상시키기 때문이며 이런 증상은 안면거상술을 하면서 광대유지인대와 교근유지인대를 다시 조여주면 자연스럽게 개선됩니다.

병원에 따라서는 협부지방패드를 제거해야 한다고 하는 경우도 있지만 이는 말도 안되는 얘기 입니다.

4.구렛나루가 없어지거나 변형되나요?

기존의 안면거상술의 절개법으로는 구렛나루가 없어지거나 변형되는 단점이 있습니다. 하지만 저희 병원에서 시행하는 절개는 구렛나루를 보존하기 위한 절개입니다. 이렇게 다른 절개법을 하는 이유는 물론 단순히 구렛나룰만을 보존하기 위한 절개는 아니며 안면거상술에서 또하나 중요한 점이 당겨는 방향이 중요하며 이에 합당한 절개이기 때문입니다.

5.윤곽수술후 볼처짐시 피부는 보통 어느정도 잘라내시는지요(평균적인 기준으로요.)

6.윤곽수술후 볼처짐이 생긴 환자는 노화로 인한 처짐처럼 주름이 심하거나 피부늘어짐이 심하진 않은데

 이 경우에도 노화거상과 같이 피부를 많이 잘라내시는지요?

7. 안면윤곽후 볼처짐 안면거상술을 얼마나 많이 해보셨는지요?

8. 병원방문시 수술케이스 사진 많이 볼수 있는지요?

사진동의를 한 환자분 경우에 한해 보여드리고 있습니다.

9. 깊어진 눈밑고랑과 인디언 주름 팔자주름이 안면거상으로 개선가능한지요?

이 질문 또한 안면거상술의 원리를 전혀 이해하지 못한 질문입니다. 안면거상술로 눈밑이나 팔자주름을 개선한다고 설명하는 병원이 있는데 이는 안면거상술을 전혀 이해하지 못한 말이며 실제로 안면거상술을 해보지 않았다는 말과 동일합니다.

지금 거울을 보시고 뺨을 뒤로 당겨보면 눈밑과 팔자주름이 개선되는 것 같지만 얼굴을 오히려 납작하고 커보이게 변합니다. 또한 볼처짐이 개선되지도 않습니다.  반대로 뺨을 턱선을 따라 위로 당겨주면 볼처짐이 개선되면서 광대부위에 입체감이 생겨 훨씬 얼굴이 작아보이게 됩니다.

즉 안면거상술로는 눈밑과 팔자주름은 개선되지 않습니다.(이미 성형외과 교과서에 개선이 되지 않는다고 분명하게 나와있고 실제가 그러합니다.) 단 인디언주름은 일부 개선되게 됩니다.

10.윤곽후 볼처짐으로 안면거상술 받고나서 10년이 지나 재수술을 필연적으로 받아야하는지요?

 (아님 자유선택인지요.)

안면윤곽술후 발생한 볼처짐때문에 안면거상술이 필연적인가요?  모든 성형수술은 본인의 선택입니다.

마찬가지로 안면거상술 후 10년이 지나 수술을 다시 받을 것인가는 본인의 선택입니다.

단 10년후 다시 안면거상술을 받으신다고 해도 수술에 전혀 지장이 있지 않습니다.

여러 질문에 대해 짧게 글로만 설명드리기에는 한계가 있습니다. 좀더 자세한 내용은 병원 홈페이지 스페셜클리닉을 참고해 주시는 것이지만 가장 좋은 방법은 직접 병원을 방문해서 상담받으시는 것입니다.

 감사합니다.