안녕하세요. 노블와이성형외과 원장 김창연입니다. 얼굴의 모든 주름은 형태와 원인이 다 다르며, 원인에 맞는 치료방법을 선택해야 좋은 결과를 얻으 수 있습니다. 팔자주름의 원인은 크게 두가지로 나눠 생각할 수 있습니다. 첫째 원인은 노화로 인한 것 입니다. 앞광대지방패드는 뺨상악유지인대로만 위치가 고정되는데 노화가 일어나면서 뺨상악유지인대가 늘어지고 약해지면 앞광대지방패드가 아래로 처져 내려와 팔자주름을 깊게 만듭니다. 이경우 팔자주름의 형태는 접혀지는 형태입니다. 이러한 형태의 팔자주름을 개선할 수 있는 방법이 유지인대 강화법이며, 하안검절개(속눈썹아래 피부를 절개)나 결막절개로 시행하고 있습니다.   1. 팔자주름이 있으면서 눈밑 주름이 많은 경우 속눈썹 아래를 절개하는 기존 하안검절개법(subciliary approach)을 통해 수술은 이루어 집니다. 수술 후 흉은 3개월 가량 이후에는 거의 보이지 않으며 성형외과에서 시행되는 얼굴의 여러 절개법 중 가장 흉이 안 남는 절개법입니다. 절개창을 통해 눈밑지방을 재배치하여 눈물도랑 및 불묵함을 교정한 후 유지인대를 강화시켜 깊은 팔자 주름을 개선합니다. 이후 늘어난 피부를 절제하여 눈밑 주름을 교정합니다. 2. 하지만 20~30대의 젊은 분으로 팔자주름이 있으나 눈밑에 주름이 많이 않은 경우에는 결막하절개(transconjunctival approach)를 통해 수술을 하게 되며, 마찬가지로 눈밑의 불룩함과 앞광대의 처짐도 같이 교정할 수 있습니다. 이경우 흉이 결막에 있으므로 겉으로 보이지 않는 장점이 있으나 하안검절개법에 비해 수술시야가 좁은 단점이 있습니다. 수술후 부기는 사람에 따라 차이가 있으나 수술할 때 부기와 멍을 최소한으로 하기 위해 여러 조치를 취하고 있습니다(예를 들어 철저한 지혈 등). 보통 수술후 2일 이후에는 부기가 많이 감소합니다. 따라서 다른 성형수술과 마찬가지로 수술 후 2~3일간 얼음찜질을 충분히 해주는 것이 부기를 줄이는데 도움이 됩니다. 하안검절개법을 통해 수술을 받았다면 실밥은 수술 후 4~5일째 제거하고 결막하절개를 통한 수술은 실밥제거는 하지 않습니다. 통상의 경우 수술 후 5~7일 정도면 정상적인 생활이 가능하며, 쌍꺼풀 수술과 비슷한 회복기간을 가진다고 생각하시면 됩니다. 모든 주름수술은 영구적이지 못합니다. 왜냐하면 수술 후에도 노화는 계속 진행되며 이런 노화를 피할 수 있는 사람은 아무도 없기 때문입니다.  하지만 근본적인 원인을 개선하는 수술은 그 효과가 오랫동안 유지됩니다.   둘째 원인은 얼굴뼈의 구조적인 문제입니다. 돌출입이나 코 옆이 쑥 꺼진 경우 팔자주름이 깊게 보이게 되는데, 이경우 팔자주름의 형태은 접혀지는 형태가 아닙니다. 이러한 경우 귀족수술로 개선을 할 수 있습니다. 귀족수술은 코옆부위에 보형물 삽입을 해서 코옆부위에 볼륨감을 주는 수술이며, 이로 인해 돌출입이 개선되고 얼굴이 입체적으로 보이면서 어려보이는 효과가 주효과입니다. 또한 코옆부위에 채워진 볼륨감으로 인해 팔자주름이 개선되는 부수적인 효과가 있습니다. 즉 환자의 주름의 형태와 원인에 따라 치료 방법을 선택해야 좋은 결과를 얻을 수 있습니다. 만약 두 가지 원인이 존재한다면 두가지 수술을 같이 시행하고 있습니다. 비용과 관련된 사항은 병원으로 전화주시면 안내해 드리겠습니다.   감사합니다.