제가 주름이 얼굴 전체적으로 잔주름처럼 있을뿐더러 볼쪽에도 살이없고 그래서 더 얼굴주름이 생긴거 같아요. 자가지방이식이 좀 끌리기는 하는데, 아니면 저같은 경우에는 자가지방하면서 얼굴주름 주사를 따로 맞아야할지 어떤식으로 얼굴주름 수술을 해야 할까요?
이보다 더 좋은 방법이 있으면 알려주세요~
안녕하세요.
노블와이성형외과 원장 김창연입니다.
얼굴에 생기는 주름들은 부위에 따라 그 원인이 다르며 그 치료 방법도 다 다르게 됩니다. 이러한 차이점을 고려해서 주름성형을 하는 것이 좋은 효과를 보실 수 있는 방법입니다.
1. 이마에 생기는 주름은 전두근(frontalis)이라는 근육의 작용으로 생기는 것이 대부분입니다. 물론 태양광선(자외선)으로 인한 피부노화도 같이 동반됩니다.
또한 미간주름은 눈썹주름근(corrugator super cilii)와 눈살근(procerus)의 작용으로 생깁니다. 이 두 근육은 눈썹을 아래로 내리느 근육이죠. 인상을 쓰거나 하면 이 근육들이 수축하면서 미간에 주름이 생기는 걸 알 수 있습니다.
얼굴에 생기는 주름의 원인은 여러가지가 있는데 이중 표정근육의 작용으로 생기는 대표적인 주름이 이마주름과 미간주름입니다. 전두근이라는 근육이 눈썹을 올리기 위해 (사람한테 눈썹은 감정을 표현하는데 매우 중요한 도구입니다. 눈썹의 모양으로도 그 사람의 감정을 알 수 있습니다) 수 없이 수축과 이완이라는 작용을 반복하다 보면 전두근을 덮고 있는 피부에 결국은 근육 방향에 수직으로 주름이 잡히는 것입니다.
또한 나이드신 분들은 윗눈꺼풀이 처져서 시야를 가리고 불편하다고 상안검성형술(늘어진 윗눈거풀의 피부와 조직을 절제하는 수술)을 받기 위해 병원을 찾으시는 경우가 많습니다. 하지만 대부분의 경우 원인을 보면 윗눈꺼풀 피부가 늘어나서 생긴 것이 아니라 눈섭이 밑으로 처져 내려오기(눈썹하수) 때문에 발생된 경우가 많습니다.
이런 경우 단순히 상안검성형술을 받거나 눈썹밑 피부를 절제하는 수술을 받게 되면 근본 원인을 교정하지 못하므로 얼마지나지 않아 재발하고 또한 인상도 강하고 싸납게 변하게 됩니다.
눈썹하수(brow ptosis)의 원인은 복잡합니다. 이마의 상부 2/3는 섬유성 결합조직으로 단단하게 고정되어 있으나, 눈썹을 포함한 하부 1/3은 이러한 결합조직이 없어 이마의 운동성이 커서 눈을 위로 치켜 뜬다든지 할 때 이마에 주름이 잡히며 많이 움직이는 것을 알 수 있습니다. 따라서 운동성이 큰 눈썹, 미간주름패드, 전두근의 하부가 피부 노화와 중력의 영향으로 나이가 많아질수록 아래로 처지게 됩니다. 이러한 처짐을 보상하기 위해 전두근은 처진 조직을 다시 상부로 당겨 올리기 위해 과도하게 수축하면서 비후되고 오히려 이마에 깊은 주름이 패이게 됩니다. 또한 눈가쪽 피부가 아래로 처져 내려와 까마귀발주름을 더 심하게 만들고 결국 접혀서 짓무르고 시야를 가리게 됩니다. 원시에 의한 시력 변화로 가까이 있는 것을 보기 위하여 또는 여러 걱정들로 인해 미간을 찌푸리게 되어 미간 주름이 생기게 됩니다.
관자놀이에 있던 지방조직도 중력으로 인해 아래로 처져 내려오게 되고 눈쩝하수, 윗눈꺼풀의 처짐, 까마귀발 주름을 더 심하게 만듭니다.
이러한 이마주름, 미간주름, 눈썹하수(눈썹처짐)은 이마눈썹거상술을 받으면 이마주름과 미간주름 그리고 윗눈꺼풀처짐가지 교정할 수 있습니다.
수술은 모발선 뒤 두피 3 곳에 2cm가량의 절개선을 넣고 내시경을 통해 수술을 하게 되며 수술시간은 1시간 정도 소요됩니다.
2. 중앙안면부의 노화에 의한 변화는 팔자주름이 깊어지며, 지방과 피부가 아래로 처져내려와서 심술보(군턱)을 만들게 됩니다.
팔자주름은 코 날개 옆에서 시작하여 입꼬리 부위까지 연결되는 주름을 말합니다. 이런 팔자주름을 세밀하게 나눈다면 2 부위로 나눌 수 있습니다.
즉 코 옆에 있는 팔자주름과 입꼬리 옆에 있는 팔자주름입니다. 이 두 부위는 같은 팔자주름이지만 치료 방법이 조금 다르다고 생각하셔야 합니다.
1) 코 옆에 있는 팔자주름은 앞광대지방패드를 받혀주고 있는 뺨-상악유지인대가 늘어나고 처져서 생기는 주름입니다.
이미 말씀하신 것처럼 유지인대강화법을 통한 팔자주름 수술을 받으시면 눈밑주름, 눈밑불룩함, 앞광대의 납작함도 팔자주름 개선과 같이 좋아질 수 있습니다.
2) 하지만 입꼬리 옆에 생긴 팔자주름은 입꼬리를 상후방 45도 정도로 끌어올리는(웃을 때 입꼬리가 뺨쪽으로 올라가며 팔자주름이 깊어지는 것) 대광대근과 소광대근이라는 얼굴표정근육의 작용과 턱에 심술보(군턱)이 생기는 것과 관련이 있습니다.
따라서 입꼬리 옆에 생기 팔자주름은 팔자주름수술로는 개선효과가 떨어지며, 안면거상술을 받아야 개선효과를 보실 수 있습니다.
안면거상술에 대해 간략하게 말씀드리면
요즘 동안이라고 선호하는 얼굴의 특징을 자세히 보면 얼굴형이 타원형이고 앞광대와 뺨이 볼록한 것을 아실 수 있습니다. 즉 사람의 얼굴은 3차원적인 구조인데, 동안이라고 하는 얼굴은 3차원적인 입체감을 주는 얼굴이라고 할 수 있습니다.
얼굴은 노화에 따라 피부와 지방조직들이 아래로 처져 내려오게 되며, 주름이 생기면서 3차원적 입체감은 사라지고 2차원적인 평면적인 얼굴로 변하게 됩니다.
이렇게 평면적으로 변한 얼굴을 입체적인 모습으로 되돌려주는 수술이 안면거상술입니다. 즉 처져 내려온 피부와 지방을 제자리로 돌려놓고 주름을 제거하면 얼굴은 다시 턱선이 들어나면서 타원형으로 변하게되어 훨씬 젊어보이고 생기있어 보이게 됩니다.
즉 단순히 주름이 없어졌다고 젊어보이는 것이 아니며, 필러나 지방이식으로 주름 개선을 했을 때와 차원이 다른 효과가 나게 됩니다.
3. 목주름은 여성분들이 노화에 의한 주름 중에서 가장 먼저 인지하게 되는 주름 중에 하나입니다.
노화에 의해 목에서는 피부가 늘어진데다가 거기에 깊이 들어있는 연부조직이 중력에 의해 처지고 지방이 과다하게 축적되어 턱 밑이 불룩해집니다. 목에 있는 근육의 근력이 감소되어 목 앞 양쪽에 수직방향으로 띠가 생기게 되어 칠면조와 같은 목변형이 나타나고, 목 피부에는 가로 주름이 생기게 됩니다.
이러한 변형에 가장 중요한 역할을 하는 것이 활경근(platysma)이라는 근육입니다.
목주름성형술은 환자의 상태에 따라 다양하게 선택되어질 수 있으나 어머니의 연세를 고려한다면
얼굴에도 주름이 있으면서 목에 주름이 심하게 있다면 안면 거상술과 목거상술을 통해 주름을 개선하는 방법이 있습니다.
귀밑머리와 귀 앞뒤로 절개를 넣어 늘어진 근막을 당겨올려 주는 안면거상술에 더해 늘어진 활경근을 귀 뒤의 유양돌기에 당겨 올려 고정함으로써 목의 주름을 개선하는 수술을 합니다.
만약 목에 칠면조목변형이 동반되어 있다면 안면거상술과 목거상술에 추가로 턱밑으로 약 3cm가량의 절개를 넣어 과다하게 축적된 지방을 제거하고 늘어진 활경근을 직접 조여주는 수술을 시행하게 됩니다.
이러한 다양한 주름수술방법은 지방이식, 필러, 실을 이용한 리프팅 방법들 같이 일시적인 효과를 보이는 방법과는 비교되 수 없을 정도로 효과가 오래 지속되며 통상 10년 정도 유지된다고 생각하시면 됩니다.
좀더 자세한 내용은 노블와이성형외과를 방문하시어 상담을 통해 아실 수 있습니다.
비용과 관련된 내용은 병원으로 전화(02-3446-7300)주시면 안내해드리겠습니다.
항상 주름성형을 통해 고객만족을 드리는 노블와이성형외과 원장 김창연였습니다.
감사합니다.
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