유지인대는 얼굴에 여럿 곳에 존재합니다. 그러면서 진짜 유지인대와 가짜 유지인대로 분류되기도 합니다. 대표적인 유지인대를 들어보면, 광대 유지인대(뺨이 처지는 것과 관련이 있으며, 광대뼈 축수술 후 빰이 처지는 부작용과도 관련이 있습니다), 턱유지인대(군턱과 관련이있습니다), 안와유지인대(눈썹이 아래로 처지는 것과 관련있습니다), 뺨-상악유지인대(팔자주름과 관련이 있습니다), 교근유지인대(군턱과 관련이 있습니다) 등이 있습니다.
이 유지인대라는 것은 성형외과 전문의라면 그 중요성은 누구나 다 알고 있는 내용으로 성형외과 전문의가 되기 위한 필수 지식 중에 하나 입니다. 이런 유지인대가 지금까지 중요하게 인식되어 온 곳은 안면거상술 분야였습니다. 아래로 처져 내려온 군턱(jowl)과 빰의 주름을 개선하기 위해서는 늘어나고 약화된 유지인대를 다시 강하게 조여줘야 좋은 수술 결과를 얻을 수 있습니다.
하지만 팔자주름의 원인인 뺨-상악유지인대에 대해서는 지금까지 적절한 처치가 없었습니다. 노화에 의해 빰-상악유지인대가 늘어지고 약해지면 앞광대지방패드가 아래로 처져내려오게 되는데, 이를 원래자리로 되돌리는 것이 노블와이성형외과에서 시행하는 팔자주름유지인대법을 통한 팔자주름 개선술입니다.
수술할 때 절개법은 두가지가 있으며 환자의 상태에 따라 결정합니다.
1. 팔자주름이 있으면서 눈밑 주름이 많은 경우 속눈썹 아래를 절개하는 기존 하안검절개법(subciliary approach)을 통해 수술은 이루어 집니다. 수술 후 흉은 3개월 가량 이후에는 거의 보이지 않으며 성형외과에서 시행되는 얼굴의 여러 절개법 중 가장 흉이 안 남는 절개법입니다. 절개창을 통해 눈밑지방을 재배치하여 눈물도랑 및 불묵함을 교정한 후 유지인대를 강화시켜 깊은 팔자 주름을 개선합니다. 이후 늘어난 피부를 절제하여 눈밑 주름을 교정합니다.
2. 하지만 20~30대의 젊은 분으로 팔자주름이 있으나 눈밑에 주름이 많이 않은 경우에는 결막하절개(transconjunctival approach)를 통해 수술을 하게 되며, 마찬가지로 눈밑의 불룩함과 앞광대의 처짐도 같이 교정할 수 있습니다. 이경우 흉이 결막에 있으므로 겉으로 보이지 않는 장점이 있으나 하안검절개법에 비해 수술시야가 좁은 단점이 있습니다.
수술후 부기는 사람에 따라 차이가 있으나 수술할 때 부기와 멍을 최소한으로 하기 위해 여러 조치를 취하고 있습니다(예를 들어 철저한 지혈 등). 보통 수술후 2일 이후에는 부기가 많이 감소합니다. 따라서 다른 성형수술과 마찬가지로 수술 후 2~3일간 얼음찜질을 충분히 해주는 것이 부기를 줄이는데 도움이 됩니다.
하안검절개법을 통해 수술을 받았다면 실밥은 수술 후 5~7일째 제거하고 결막하절개를 통한 수술은 실밥제거는 하지 않습니다.
통상의 경우 수술 후 5~7일 정도면 정상적인 생활이 가능하며, 쌍꺼풀 수술과 비슷한 회복기간을 가진다고 생각하시면 됩니다.
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