안녕하세요.
노블와이성형외과 원장 김창연입니다.

지금까지 미용성형수술이라고 하면 쌍꺼풀수술을 포함한 눈수술, 코수술, 가슴수술, 지방흡입, 안면윤곽이 많이 알려져 있었고 최근 양악수술이라는 것이 많은 관심을 받고 있습니다. 이에 비해 주름수술은 비교적 많이 알려지지 않은 미용성형수술의 한 분야였습니다.
하지만 주름수술은 이미 1900년대 초부터 시행되었고 1980년대를 거치면서 많은 발전을 했습니다. 이런 오랜 역사와 발전에도 불구하고 주름수술이 많이 알려지지 않은 이유는 얼굴의 해부학적 구조를 정확히 숙지해야 수술이 가능하고 좋은 결과를 얻을 수 있기 때문에 때문입니다. 따라서 경험이나 해부학적 지식이 부족한 집도의의 경우 충분한 박리가 어려워 수술후 결과가 불만족스러운 것은 물론 얼마지나지 않아 주름이 재발하는 경우가 많았습니다.

이마에 생기는 주름은 전두근(frontalis)이라는 근육의 작용으로 생기는 것이 대부분입니다. 물론 태양광선(자외선)으로 인한 피부노화도 같이 동반됩니다.

또한 미간주름은 눈썹주름근(corrugator super cilii)와 눈살근(procerus)의 작용으로 생깁니다. 이 두 근육은 눈썹을 아래로 내리느 근육이죠. 인상을 쓰거나 하면 이 근육들이 수축하면서 미간에 주름이 생기는 걸 알 수 있습니다.

얼굴에 생기는 주름의 원인은 여러가지가 있는데 이중 표정근육의 작용으로 생기는 대표적인 주름이 이마주름과 미간주름입니다. 전두근이라는 근육이 눈썹을 올리기 위해 (사람한테 눈썹은 감정을 표현하는데 매우 중요한 도구입니다. 눈썹의 모양으로도 그 사람의 감정을 알 수 있습니다) 수 없이 수축과 이완이라는 작용을 반복하다 보면 전두근을 덮고 있는 피부에 결국은 근육 방향에 수직으로 주름이 잡히는 것입니다.

또한 나이드신 분들은 윗눈꺼풀이 처져서 시야를 가리고 불편하다고 상안검성형술(늘어진 윗눈거풀의 피부와 조직을 절제하는 수술)을 받기 위해 병원을 찾으시는 경우가 많습니다. 하지만 대부분의 경우 원인을 보면 윗눈꺼풀 피부가 늘어나서 생긴 것이 아니라 눈섭이 밑으로 처져 내려오기(눈썹하수) 때문에 발생된 경우가 많습니다.
이런 경우 단순히 상안검성형술을 받거나 눈썹밑 피부를 절제하는 수술을 받게 되면 근본 원인을 교정하지 못하므로 얼마지나지 않아 재발하고 또한 인상도 강하고 사납게 변하게 됩니다.

눈썹하수(brow ptosis)의 원인은 복잡합니다. 이마의 상부 2/3는 섬유성 결합조직으로 단단하게 고정되어 있으나, 눈썹을 포함한 하부 1/3은 이러한 결합조직이 없어 이마의 운동성이 커서 눈을 위로 치켜 뜬다든지 할 때 이마에 주름이 잡히며 많이 움직이는 것을 알 수 있습니다. 따라서 운동성이 큰 눈썹, 미간주름패드, 전두근의 하부가 피부 노화와 중력의 영향으로 나이가 많아질수록 아래로 처지게 됩니다. 이러한 처짐을 보상하기 위해 전두근은 처진 조직을 다시 상부로 당겨 올리기 위해 과도하게 수축하면서 비후되고 오히려 이마에 깊은 주름이 패이게 됩니다. 또한 눈가쪽 피부가 아래로 처져 내려와 까마귀발주름을 더 심하게 만들고 결국 접혀서 짓무르고 시야를 가리게 됩니다. 원시에 의한 시력 변화로 가까이 있는 것을 보기 위하여 또는 여러 걱정들로 인해 미간을 찌푸리게 되어 미간 주름이 생기게 됩니다.
관자놀이에 있던 지방조직도 중력으로 인해 아래로 처져 내려오게 되고 눈쩝하수, 윗눈꺼풀의 처짐, 까마귀발 주름을 더 심하게 만듭니다.

상담자분이 말씀하시는 고민은 이마눈썹거상술을 받으면 이마주름과 미간주름 그리고 윗눈꺼풀처짐가지 교정할 수 있으며 인상이 밝고 시원하게 변하게 됩니다.

이마눈썹거상술의 방법은 여러가지가 있으나 가장 대표적이 방법을 말씀드리면

1. 관상절개법

머리에 머리띠를 한 것과 같은 위치에(양쪽 귀 윗쪽을 연결하는 선) 절개선을 넣고 수술하는 방법으로 이마눈썹거상술의 방법 중 가장 침습적인 방법입니다. 하지만 개선효과는 뛰어나며 효과도 오래 유지됩니다.  단점은 이마가 넓어지며 절개선부위로 일시적으로 탈모가 있을 수 있으나 일정시간이 지나면 거의 정상적으로 머리카락이 다시자라게 됩니다.

2. 엔도타인법

두피에 2.5cm가량 4~5개의 절개선을 넣고 내시경을 보면서 수술하는 방법으로 당겨진 이마를 엔도타인이라는 장치를 이용해 고정하는 방법입니다. 엔도타인장치는 흡수성 성분으로 인체내에서 12~18개월이 지나면 물로 분해되어 사리지게 됩니다. 간단하다는 장점이 있지만 개선 효과가 미미하고 쉽게 재발하며 이마가 넓어지는 단점이 있습니다.

3. 이마의 모발선을 따라 직접 지그재그로 절개하는 법(저희 병원에서 시행하는 방법입니다)

절개선을 이마의 모발선을 따라 지그재그로 절개하여 내시경을 보면서 수술하는 방법입니다. 이때 절개선은 나중에 거의 보이지 않기 때문에 흉은 전혀 걱정하지 않으셔도 됩니다.  또한 관상절개법이나 엔도타인법과는 다르게 박리가 이루어지는 층이 피하층과 골막하층 두곳으로 이루어지기 때문에 깊은 이마주름을 개선하는데 가장 확실한 방법이며 넓은 이마를 좁게 할수도 있고 좁은 이마를 넓게 할수도 있습니다.  개선효과 또한 뛰어나며 효과도 오래 유지됩니다.

감사합니다.